Odborný seminár o Crohnovej chorobe a IBD: Spojenie odborníkov pre lepšiu starostlivosť o pacienta

V dňoch 20. – 21. júna 2025 sa stretli odborníci z rôznych kútov Slovenska v obci Jasná na významnom seminári venovanom problematike Crohnovej choroby a IBD (Inflammatory Bowel Disease) – zápalovým ochoreniam čriev. Podujatie, pod vedením odborného garanta MUDr. Milana Hlistu, ponúklo komplexný pohľad na starostlivosť o pacientov s týmto chronickým ochorením, ktoré čoraz častejšie zasahuje aj mladších pacientov.

Prednáška M. Šrenkelovej pre zdravotné sestry

Záver dňa patril fyzioterapeutke Monike Šrenkelovej, ktorá sa venovala téme rehabilitácie brucha u pacientov s IBD ochorením. Ukázala, že fyzioterapia môže byť cenným doplnkom medicínskej liečby a prispieť k zlepšeniu komfortu a funkčnosti čriev.

_______
Ak máte problémy s Diastázou a chcete začať vzdelávať a pracovať na sebe v domácom prostredí, odporúčam vám online kurz. Nájdete ho tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Typy diastáz a stereotypy dýchania

Epigastrium je jednou z deviatich oblastí brucha, spolu s pravou a ľavou hypochondriou, pravými a ľavými laterálnymi - lumbálnymi oblasťami, pravou a ľavou inquinálnou – fossa oblasťou. Počas dýchania sa membrána sťahuje a splošťuje a vytesňuje vnútorné orgány, a vytvára pohyb hornej steny brucha smerom ventrálnym v epigastrickej oblasti. Je to teda konvergencia bránice a dutiny brušnej, keď obe reagujú na tzv. vektor sily a epigastrium sa tlačí ventrálne.

Epigastrická oblasť brucha v mieste linea alba nie je sval, je to zóna aktivity, kde m. rectus abdomins a bránica vyvolá vydutie hornej steny brucha a pri tomto stereotype sa brucho fixuje. Takýchto diastáz mám vo svojej praxi veľa a sú veľmi náročné na rehabilitáciu, pretože stena brucha je rigidná. Stretávam sa s ňou u žien v postmenopauzálnom období.

Diastáza pubickej časti

Ďalším častým typom diastáz poväčšine u žien, ktoré rodili sekciou, je diastáza v pubickej časti a je to  dôsledok operačného rezu a nesprávnej alebo žiadnej popôrodnej rehabilitácie. Včasná rehabilitácia a nielen po sekcii, vie dopomôcť k rýchlejšej rekonvalenscencii a k náprave distenzie steny brucha. 

Pri terapii využívam axiálny ťah, pričom uvoľňujem m. serratus anterior a  m. transv. thoracis, lopatku, svaly celé ramenného pletenca. 

Diastáza a syndróm kostrče a panvového dna.

U pacientok s dg. popôrodná diastáza si vždy vyšetrujem postavenie vlastnej nohy, kedže je zdrojom proprioceptívnych signálov a veľakrát funkčné poruchy osového aparátu začínajú práve u nôh. Všímam si samotné postavenie členka, kolena, bedra a samotnej panvy.

Na panvu sú kladené veľké nároky nielen počas gravidity. Typickým znakom syndrómu kostrče je nesúhra v oblasti svalov brucha a dolných končatín. Väčšinou sa jedná o zvýšené napätie v pubickej oblasti, kde m. rectus abd. je hypertonický a m. transv. abd. hypotonický, prítomná je hyperlordóza, thorakolumbálna fascia ako synergista je značne preťažená. 

Diastáza a hernie.

Pupok - umbilicum je miesto, ktoré sa hojí jazvou. Je to dané embryonálnym vývojom a anatomickými pomermi. Umbilikálna hernia je počas gravidity častým javom, pretože miesto v pupku je najviac namáhané. Zjazvené miesto má malú elasticitu, je to locus minorus.

U takmer 70% žien po pôrode, ktoré prešli mojou rehabilitáciou, bola prítomná aj umbilikálna hernia. Išlo takmer vždy o laxné tkanivá brušnej steny, a nesprávne využívanie intraabdominálneho tlaku. S herniami sa stretávam pomerne často u športovcov – hokejistov a futbalistov, ale aj malých detí, a čoraz častejšie je u nich prítomná aj hiatálna hernia.

V poslednom období sa čoraz častejšie stretávam s pacientmi, ktorým bola implantovaná sieťka, či už laparoskopicky alebo klasicky. Rehabilitácia prebieha štandardne.

Terapeuticky je dôležité rehabilitovať dýchacou gymnastikou a zmeniť pohybové stereotypy.

Viac sa dozviete v mojej pripravovanej knihe. Ak sa chcete začať vzdelávať a pracovať na sebe v domácom prostredí, odporúčam vám online kurz. Nájdete ho tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Liečba diastázy priameho brušného svalu

V dňoch 29. – 30. mája 2025 sa v Košiciach konal XXVI. ročník odborného kongresu Dies Jessenii, ktorý sa zameral na kazuistiky v chirurgii ako nástroj ďalšieho vzdelávania. Podujatie sa uskutočnilo v hoteli Roca za účasti renomovaných odborníkov z oblasti chirurgie, medicíny a zdravotnej starostlivosti.

Prednáška M. Šrenkelovej pre lekárov

V rámci tohto prestížneho kongresu vystúpila aj fyzioterapeutka Monika Šrenkelová s prednáškou na tému "Význam rehabilitácie pacienta v chirurgii", ktorá sa zamerala na diagnostiku a liečbu diastázy priameho brušného svalu (diastasis recti), hernie a brušnej migrény. Prednáška zdôraznila význam interdisciplinárnej spolupráce medzi chirurgmi a fyzioterapeutmi pri komplexnej starostlivosti o pacientov.

Organizátormi kongresu boli Slovenská lekárska spoločnosť, Slovenská chirurgická spoločnosť, Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice a II. chirurgická klinika UPJŠ LF a UNLP Košice. Podujatie sa konalo pod záštitou rektora UPJŠ prof. MUDr. Daniela Pellu, PhD., dekana Lekárskej fakulty UPJŠ prof. MUDr. Petra Jarčušku, PhD., a riaditeľa Univerzitnej nemocnice L. Pasteura v Košiciach MUDr. Ľuboslava Beňu, PhD., MPH.

Kongres ponúkol bohatý odborný program, ktorý zahŕňal prezentácie kazuistík, diskusie a workshopy zamerané na aktuálne trendy v chirurgii, komplikácie chirurgickej liečby a nové terapeutické prístupy. Zároveň sa počas podujatia konala aj spoločenská časť, ktorá poskytla príležitosť na neformálne stretnutia a výmenu skúseností medzi odborníkmi.

Účasť na kongrese Dies Jessenii 2025 potvrdila význam interdisciplinárnej spolupráce v medicíne a zdôraznila potrebu kontinuálneho vzdelávania a výmeny poznatkov medzi odborníkmi rôznych špecializácií.

_______
Ak máte problémy s Diastázou a chcete začať vzdelávať a pracovať na sebe v domácom prostredí, odporúčam vám online kurz. Nájdete ho tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Mýty o pevnom bruchu, diastáze a správnom dýchaní. Aká je pravda?

Vypočujte si 45 minútový podcast pre portál/časopis Šarm plný dobrých rád...
Ak by sme sa na ulici opýtali desiatich žien, s ktorou časťou svojho tela sú nespokojné, veľmi pravdepodobne by sme dostali hneď viacero odpovedí, ktoré by obsahovali slovo - brucho, bruško. Pretože mnohé svoje bruchá riešime, skrývame ich, snažíme sa z nich schudnúť, dostať ich späť do formy po pôrodoch či len tak všeobecne po zime.

Fyzioterapeutka Monika Šrenkelová tieto a mnohé ďalšie príbehy spoznala a mnohým pomohla, ako nám priznala v novej relácii Ženy so šarmom, rukami jej prešlo bezmála 13-tisíc klientok a klientov, ktorým pomohla nielen s ich bruchami.

Ženy so šarmom 1. epizóda Podcastu, celý podcast si vypočujete tu: Ženy so ŠARMOM: Fyzioterapeutka Monika Šrenkelová búra mýty o pevnom bruchu!

Na čo musí fyzioterapeut dbať pri neurologických bolestiach?

Časté otázky k téme neurologické bolesti a fyzioterapia, ktoré súvisia s problematikou rehabilitácie tela...

Pri rehabilitácii brucha nezabúdam na to, že ak stiahneme kostrč pod seba, váha celého tela a hlavy sa presunie na zadnú stranu chrbtice a nie na telo stavca v jej prednej časti, čím je vyvíjaný tlak na miechu, ktorá tak prestáva fungovať optimálne ako nervová superdiaľnica medzi telom a mozgom.

To spôsobí celý rad navzájom na seba nadväzujúcich problémov, pretože dochádza k stláčaniu medzistavcových platničiek a zasahovaniu do nervových koreňov, ktoré vedú z miechy do orgánov a ďalších častí tela. Býva to bežnou príčinou bolestí chrbta, zátylku a ramien, ktoré sú vystavované náporu, ak ich nútime kompenzovať nesprávne držanie ktorejkoľvek časti chrbtice.

Nervová bolesť?

Ak je však chrbtica v dôsledku nesprávneho postavenia vystavovaná tlaku, deformuje sa miecha vnútri chrbtice a na nervové zakončenia je vyvíjaný tlak. Dochádza tak k obmedzeniu toku nervových impulzov medzi telom a mozgom. Dôsledkom toho môže byť nervová bolesť.

Aké nebezpečenstvá predstavuje nesprávne držanie tela?

Všeobecne nesprávnym držaním tela vytvárame silný tlak na nosné kĺby. Navyše, ak je panva v nesprávnom postavení, povedzme tak, že je naklonená dozadu, tlak je vyvíjaný na dolné končatiny vpred, takže nohy potom nedokážu byť dostatočnou oporou telu nad nimi.

Telo potrebuje byť vyrovnané pozdĺž zvislej ťažnice, v opačnom prípade je vystavované neustálemu útoku gravitačných síl, ktoré tak nemôžu byť rozložené pozdĺž stredovej línie. Chrbtica sa bez opory vyrovnanej panvy a dolných končatín rúca. Organizmus reaguje tým, že núti celý rad svalov trupu, pliec i krku vynakladať viac námahy, aby rovnováhu kompenzoval.

Preťažujú sa väzy, opotrebúvajú sa chrupavky, ľudia trpia osteoporózou, vyskočenými platničkami, spinálnou stenózou či zablokovanými nervami a pod. Ak je telo neustále vystavované takémuto nesprávnemu kompenzačnému držaniu stability, bežne sa stáva, že to speje k nejakému chirurgickému zákroku kvôli bedru či kolenu. Navyše, častým vonkajším prejavom je vyčerpanie, celková stuhnutosť, pretože nervová sústava je permanentne napádaná, následne je človek aj fyzicky oslabený.

Ak potrebujete rehabilitovať, ste na správnej adrese.

Možná je osobná konzultácia alebo verejné kurzy, ktoré pravidelne usporadúvam v rámci Slovenska.

Termíny verejných kurzov nájdete tu: https://rehabwomen.com/osobne-kurzy/

Moju metodiku učím na nielen na osobných kurzoch, ale aj online.

Online kurz v sebe zahŕňa 12 prepracovaných videí a naučí vás dôležité postupy aj v pohodlí domova.

Kurz môžete zakúpiť tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Mnohí sa mi čudujú, že online kurz mám v tak nízkej cene. Ja sa však držím pravidla a môjho čistého zámeru: Ide mi najmä o zdravie čo najväčšieho počtu ľudí.

Ak sa chcete zúčastniť kurzu prezenčne, sledujte termíny alebo mi napíšte na mail: info@rehabwomen.com

Ak ste fyzioterapeut a chcete sa zúčastniť kurzu pre odbornú verejnosť, link na možnosti je na stránke www.srenkelova.sk

Pripravila: Monika Šrenkelová, Dipl. fyzio

Ilustračný obrázok: Free Pixabay

Rehabilitácia brucha a nadváha?

Správne pohybové stereotypy a postúra tela majú byť podvedomé. Až vtedy budeme pohyby vykonávať automaticky a osvojíme si správne lokomočné stereotypy, keď zapojíme centrálny nervový systém. A za toto osvojenie si pohybov je zodpovedný mozoček. Prirovnám to k procesu získania vodičského preukazu. Kým sa naučíme ovládať súčasne spojku, plyn aj volant, potrebujeme týmito krokmi pri rozjazde prechádzať vždy vedome. Časom si to mozok osvojí ako automatickú činnosť a aj preraďovanie rýchlostí budeme vykonávať bez uvažovania. Niečo podobné sa učí mozoček pri chôdzi dieťaťa. Musí koordinovať činnosť mnohých svalových skupín oboch nôh striedavo, až kým sa to nestane podvedomým návykom.

Prečo je nadváha a samotný tuk v podkoží prekážkou pre dostatočnú rehabilitáciu brucha?

Tuk je v rehabilitácii veľkým problémom, pretože predstavuje akúsi bariéru. Tuk sa nachádza medzi svalovou stenou a kožou a potom ešte vnútri v bruchu, v podkoží a medzi vnútornými orgánmi. Všetky črevá sú ešte obalené peritoneom a všetky cievy, ktoré vedú krv ku črevám, majú tukový obal a ten keď je široký, tak predstavuje naozaj problém.

Vnútrobrušný tuk je pre fyzioterapiu horší ako viscerálny tuk.

Nachádza sa medzi peritenoneom a fasciou transversalis, potom v peritoneu ako omentálny tuk, najviac je ho v mezentériu.

Ak potrebujete rehabilitovať brucho, ste na správnej adrese. Možná je osobná konzultácia alebo verejné kurzy, ktoré pravidelne usporadúvam v rámci Slovenska.

Termíny verejných kurzov nájdete tu: https://rehabwomen.com/osobne-kurzy/

Moju metodiku učím na nielen na osobných kurzoch, ale aj online. Online kurz v sebe zahŕňa 12 prepracovaných videí a naučí vás dôležité postupy aj v pohodlí domova.

Kurz môžete zakúpiť tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Mnohí sa mi čudujú, že online kurz mám v tak nízkej cene. Ja sa však držím pravidla a môjho čistého zámeru: Ide mi najmä o zdravie čo najväčšieho počtu ľudí.

Ak sa chcete zúčastniť kurzu prezenčne, sledujte termíny alebo mi napíšte na mail: info@rehabwomen.com

Ak ste fyzioterapeut a chcete sa zúčastniť kurzu pre odbornú verejnosť, link na možnosti je na stránke www.srenkelova.sk

Pripravila: Monika Šrenkelová, Dipl. fyzio

Ilustračný obrázok: Free Pixabay

Aj vy si kladiete otázku, čo sú fascie?

V poslednej dobe je to téma, ktorá sa čoraz viac dostáva do pozornosti ľudí. Nielen športovci sa zaujímajú o to, čo sú fascie. Čoraz viac sa táto téma "pretriasa" aj v médiách či podcastoch. Nebolo tomu inak ani pri rozhovore v podcaste ODznova, kde ma moderátorka podcastu Martina Valachová pozvala už po druhýkrát...

Čo sú fascie?

Fasciu si predstavujeme ako svalový obal, v ktorom nám sval pracuje. Nachádza sa tesne pod kožou. 

Moderátorka podcastu ODznova, Martina Valachová prirovnala pre predstavu divákov podcastu ODznova fasciu k mäsu, keď pripravovala nedeľný obed. V podcaste sme sa rozprávali o bruchu, dýchaní, ale aj o fasciách.

Ako sa o fascie starať?

Veľmi podstatnou časťou starostlivosti o fascie je hydratácia celého systému, ktorú zabezpečuje prevažne pohyb - hýbať sa je dôležité.

Pravidelný a rôznorodý pohyb je pre fascie veľmi dôležitou výživou, rovnako aj dostatočný prísun tekutín.  Ďalším dôležitým faktorom je dýchanie, pri ktorom sa dostatočne hýbe bránica a teda aj medzirebrové svaly a dochádza k masáži brušných orgánov. A, samozrejme aj dostatočnému prísunu kyslíka.

• Ako pomáha guasha?
• Prečo je dobré mať doma trakčnú lavicu?
• Kedy sa oplatí cvičiť a kedy začať?
• Čo má vplyv na inkontinenciu?
• Ako si nevyrobiť modriny pri masáži fascií?
• Prečo sa dýcha do pľúc a nie do brucha?

Vedomé dýchanie a aj iné témy

V rozhovore sme toho prebrali veľa a preto odporúčam, pozrite si ho celý. Ak sa vám niektoré veci budú javiť nejasné, kontaktujte ma. Ak sa chcete zúčastniť verejného kurzu, napíšte mi. Keď budem mať vyhlásené termíny a miesta kurzov, kde sa budú konať, zašlem vám informáciu mailom. Online kurz je k dispozícii neustále.

Príjemné sledovanie:

Panvové dno nepracuje izolovane

Svaly panvového dna sa koordinujú s niekoľkými hlbokými svalmi trupu, aby stabilizovali spodnú časť trupu a zachovali integritu panvových orgánov, kontinenciu a sexuálne funkcie. Tieto hlboké svaly trupu pracujú synergicky s panvovým dnom a zahŕňajú bránicu, psoas, chrbtové svaly a hlboké svaly brucha. Tieto svaly spolu tvoria flexibilný hydraulický piest,  pričom panvové dno tvorí spodok piestu. Okrem samotných svalov je súčasťou piestu aj fasciálna vrstva, ktorá medzi nimi funguje ako pavučina. Táto fasciálna sieť prepletá svaly trupu a panvového dna a dáva im tvar a silový tonus.

Diafragmatické dýchanie ako nevyhnutná súčasť aktívneho panvového dna

Toto myofasciálne spojenie medzi svalmi trupu a panvovým dnom zaisťuje, že  jednotlivé svaly nebudú správne fungovať, pokiaľ nedôjde k primeranému pohybu a zapojeniu všetkých svalov, ktoré tvoria tento hydraulický piest. Inými slovami, svaly panvového dna sa nikdy neaktivujú izolovane,  aktivujú  sa  spoločne v reakcii na pohyb bránice a následne na  reakciu aktivity musc.transverzus abdominis  potrebného k aktivite a podpore celého trupu. To znamená, že na vedomé aktivovanie panvového dna by sme mali dýchať pomocou bránice aj za účelom  udržania konzistentného optimálneho tonusu panvového dna. Toto vedomé aktivovanie a vedomé dýchanie  praktizujeme počas celého dňa, najmä ale pri silovom cvičení alebo každodennej aktivite ale tiež pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku akou je kýchanie, kašeľ, vyprázdňovanie stolice.

Úloha intraabdominálneho tlaku

Keď dýchame diafragmaticky, vo vnútri trupu sa vytvorí tlak, ktorý je podobný tlaku vytvorenému vo vnútri balónika naplneného vzduchom. Tento tlak sa nazýva intraabdominálny tlak (IAP) a za ideálnych okolností všetky svaly tvoriace trup reagujú na tento tlak kontrakciou proti nemu. Táto odozva by mala byť relatívne rovnaká na stenách trupu a slúži na zadržiavanie, udržiavanie a reguláciu IAP. Práca samotnej bránice udržuje vitalitu a mobilitu vnútorných orgánov a závesných aparátov. Panvové dno má dôležitú úlohu pri regulácii IAP tým, že pomáha udržiavať relatívne konštantnú kontrolu nad trupom a týmto spôsobom  tonus panvového dna priamo ovplyvňuje silu a funkciu celej dolnej časti trupu významne ovplyvňuje aj našu biomechaniku pohybu.

Ak nedýchame bránicovo, nevytvoríme správnu IAP a bez správnej IAP jednoducho nemôže dôjsť ku koordinovanej kontrakcii všetkých svalov trupu-hydraulického valca, ktorá je potrebná pre stabilitu trupu. Inými slovami, ak nedýchame vedomo správne, svaly panvového dna nereagujú ostávajú v inhibičnej atrofii.

Pred začatím akýchkoľvek špecifických posilňovacích cvičení panvového dna by ste si mali osvojiť bráničné dýchanie so správnym aktivovaním mus.transverzus abd a  vnútrobrušným tlakom!

Pre niektorých ľudí môže byť bránicové dýchanie spočiatku náročné, najmä ak sú svaly hrudníka tuhé a hrudný kôš nie je mobilný, teda ani pľúca nevyužívajú svoju vitálnu kapacitu naplno. Väčšina ľudí dýcha plytko, tým sa oslabia svaly trupu,skrátia sa prsné svaly, hrudný kôš sa stane málo mobilný.Samotná postura  bráni v aktivite bránice.

Hypertonus panvového dna

Medzi príznaky hypertonusu panvového dna patrí bolesť dolnej časti chrbta, problémy s inkontinenciou, problémy s prostatou a/alebo močovým mechúrom, prolapsy orgánov a zhoršenie sexuálnych funkcií. Napäté panvové dno je zvyčajne sprevádzané určitými svalovými návykmi, ktoré sa prejavujú v spojení s napätím panvového dna.

Mnohí z nás majú prácu, ktorá si vyžaduje veľa sedenia, či už v kancelárii a/alebo v aute na ceste a opäť domov. Tí z nás v tejto skupine sú obzvlášť vystavení riziku vzniku dysfunkcie panvového dna, pretože dlhodobé sedenie zvyšuje napätie panvového dna . Použitie stojaceho stola môže v týchto prípadoch pomôcť, ale pozornejší pohľad na to, ako stojíme alebo sedíme, je dôležitou súčasťou akéhokoľvek dlhodobého riešenia.

Akonáhle začnete dýchať pomocou bránice a voľne počas celého dňa a spojíte to s každodenným tréningom nových pohybových stereotypov, budete pripravení aj na špecifický tréning panvového dna.

Keďže svaly panvového dna je ťažké cítiť, môže vám pomôcť základné pochopenie ich anatómie, aby ste si ich mohli predstaviť a zvýšiť povedomie o nich. Svaly panvového dna spájajú lonovú kosť s kostrčou a sedacou kosťou a svalmi,ktoré sa nachádzajú v troch detailných vrstvách.

Svaly panvového dna sú súčasťou hlbokého myofasciálneho systému  je preto ťažké ich vnímať. Funkcia týchto hlbokých svalov sa môže zdať jemnejšia ako je práca  povrchových svalov, ako napr. sval stehenný alebo gluteálne svaly, ktoré sa oveľa ľahšie cítia a aktivujú.

Ale hlbšie svaly trupu obsahujú väčšie množstvo proprioceptívnych nervov ako povrchové svaly a tieto nervy pomáhajú nášmu telu reagovať na zmeny v pohybe a záťaži rýchlejšie, ako to dokážu naše povrchové svaly – dokonca rýchlejšie, ako dokážeme reagovať našimi myšlienkami. To je dôvod, prečo sa príznaky miernej inkontinencie často vyskytujú pri rýchlych pohyboch, ako je skákanie, beh a kýchanie. Každý z týchto pohybov vyžaduje, aby hlbšie svaly boli silné a citlivé, aby zvládli zvýšenú záťaž, ktorú tieto a iné pohyby môžu pôsobiť na panvu a spodnú časť trupu. Silné a citlivé svaly trupu a panvového dna slúžia na zabránenie nadmernému zaťaženiu močového mechúra a močovej trubice, ktoré by inak mohlo spôsobiť inkontinenciu.

Diastáza trápi veľa žien. Dôležité je vedieť, že v takomto prípade nezaberajú bežné cviky. Nejde o žiadne dynamické ani redukčné cviky. Pri diastáze je potrebné zmeniť pohybové stereotypy počas bežného dňa.

Môžem pacientovi ukázať aj sto cvikov, ak však bude nesprávne sedieť na stoličke alebo sa nesprávne zohýnať po nejaké bremeno, je to v podstate úplne zbytočné. U mňa všetky cviky vychádzajú z denných polôh, do ktorých sa počas dňa dostanete - v stoji, v sede, aj pri chôdzi.

Na čo je treba pri diastáze myslieť?

Treba myslieť na to, že to brucho je s nami stále a zapájame ho pri všetkých činnostiach, preto je veľmi dôležité zapájať ho správnym spôsobom.

Nesprávne cvičenie a zaťažovanie nám diastázu nezlepší. Môže ju však zhoršiť?

V podstate akékoľvek nesprávne cvičenia môžu urobiť viac škody ako úžitku. Môže sa napríklad stať to, že po nejakom čase cvičenia sa brušný sval zväčší a človek dosiahne vlastne opak toho, čo chcel. Prípadne môže dôjsť k tomu, že si nesprávnou technikou brucho zafixuje v zlej polohe a vznikne z neho akási tvrdá lopta. Tu už je rehabilitácia náročnejšia.

Nesprávnym cvičením pri diastáze si môže človek zapríčiniť:

• bolesti chrbtice,
• zhoršiť prípadnú inkontinenciu,
• žena po pôrode si môže zastaviť proces sťahovania popôrodnej diastázy.

Je preto veľmi dôležité kedy a ako začať s rehabilitáciou a až následne začať s nejakým dynamickým cvičením. Prioritné by malo byť rehabilitovať brucho v statike.

Kedy je už nutné riešiť stenu brucha formou abdominoplastiky?

Diastáza, resp. brucho má byť najskôr rehabilitované. Rehabilitáciou sa diastáza vždy zmierni, no ak koža a fascie prekročia svoju toleranciu v zmysle integrity, vtedy odporúčam chirurgické riešenie, tzv. abdominoplastiku. Odporúčam zveriť sa do rúk plastických chirurgov.

Chirurgiou sa však nič nekončí

"Dám sa zoperovať a hotovo", hovoria často ženy. Zlá správa je, že chirurgiou sa nič nekončí. Ženy sa musia naučiť správne ovládať brucho a pracovať s ním. Ako? To sa na pár riadkoch nedá vysvetliť. Ak máte otázky, kontaktujte ma a dohodneme si termín. Alebo vám odporučím verejný kurz. Prípadne, môžete začať s online kurzom, aby ste pochopili základy práce s bruchom, nielen pri diastáze. Online kurz nájdete tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Kedy je správny čas začať rehabilitáciu popôrodného brucha?

S bruškom je možné začať pracovať vždy až po kontrole šestonedelia a po správnom diagnostikovaní odborným zdravotným personálom. Ak je žena prvorodička, bruško sa bude sťahovať cca 3 mesiace od pôrodu, ale je to individuálne. Ak ide o viacrodičku, príp. o ženu po cisárskom reze, proces sťahovania u nej bude pomalší. Popôrodnou rehabilitáciou brucha by sa mala diastáza zo života ženy postupne vytratiť, resp. eliminovať.

Moju metodiku učím na kurzoch, ktoré sú vedené osobne, ale aj online. Online kurz v sebe zahŕňa 12 prepracovaných videí a naučí vás dôležité postupy aj v pohodlí domova.

Kurz môžete zakúpiť tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Mnohí sa mi čudujú, že online kurz mám v tak nízkej cene. Ja sa však držím pravidla a môjho čistého zámeru: Ide mi najmä o zdravie čo najväčšieho počtu ľudí.

Ak sa chcete zúčastniť kurzu prezenčne, sledujte termíny alebo mi napíšte na mail: info@rehabwomen.com

Pripravila: Monika Šrenkelová, Dipl. fyzio

Čo je diastáza? Ako s diastázou pracovať?

Veľa ľudí, najmä žien, nevie presne posúdiť či diastázu majú. Často sa stáva, že kvôli zlej diagnostike (niekedy aj samodiagnostike) sa ocitnú v bludnom kruhu. Čo je diastáza? A ako s ňou pracovať?

Diastáza brušných svalov (lat. diastasis recti abdominis) je podľa viacerých autorov rozostúpenie všetkých svalov brušnej steny v oblasti linea alba. Aby sme však pochopili, čo diastáza znamená, najprv musíme vedieť, čo je a kde sa linea alba nachádza.

Linea alba je kolagénové spojivové tkanivo, do ktorého vchádzajú všetky svaly brucha. Tento väzivový popruh vedie prostriedkom brucha a spája pravú a ľavú stranu priameho brušného svalu.

Diastáza teda nie je len rozostup priameho brušného svalu, pretože brucho sa nemôže roztiahnuť len do jedného smeru, ale musí sa naťahovať aj do strán. Diastáza je len jedna z patológií brušnej steny. Keď brucho nie je oporou pre chrbticu a pre vnútorné orgány, nie je dostatočne funkčné.

Správna diagnostika je základ. Aj pri diastáze...

Na zisťovanie diastázy sa využíva diagnostika aspekciou (pohľadom) a palpáciou (pohmatom) lekárom či fyzioterapeutom. Niekde sa používa aj ultrazvuk.

Keďže ide o rozostúpenie svalov, zistiť ju je možné aj pomocou prstov. V stredovej čiare - linea alba, ktorá sa tiahne od hrudnej kosti po lonovú, sa meria rozostup svalov pomocou šírky prstov.

Pohyb resp. málo pohybu?

Diastáza môže byť aj dôsledkom minima pohybovej aktivity. Často je to aj nesprávne postavenie chrbtice a teda zlý lokomočný vzorec, nesprávne pracovanie s vnútrobrušným tlakom, nesprávna manipulácia so záťažou, nesprávne dýchanie pri cvičení a pod. Významným faktorom je u obéznych ľudí väčšie množstvo tuku uloženého v brušnej dutine. Nedostatočná pohybová aktivita v detstve aj v období puberty má významný dopad na možnú diastázu.

Nejde len o estetiku...

Diastáza vôbec nie je len estetickou záležitosťou. Diastáza je locus minoris prednej brušnej steny, to znamená miesto oslabenia a teda aj miesto ohrozenia. Správna postúra predznamenáva aj správne dýchanie a správne používanie svalov.

Už samotné dýchanie napovedá, kto má akú postúru. Bránica s brušnou stenou majú vytvárať dychovú vlnu. Bránica ako hlavný nádychový sval pracuje u väčšiny populácie bohužiaľ minimálne. Keď je brucho slabé a nefunkčné, vtedy nie je dostatočnou oporou pre vnútorné orgány. A to je veľmi zlé, pretože brucho má tvoriť nielen obalovú funkciu, ale hlavne opornú.

Diastáza sa nededí...

Diastázu nemôžeme zdediť. Geneticky však môže byť daná samotná laxicita a kvalita fasciálneho systému. A potom už ide o to, ako sa s tým pracuje. Nevzťahuje sa to len na ženské pohlavie. Vo všeobecnosti môže ísť o poruchu kolagénu, čo je tzv. kolagénopatia a tá genetickou predispozíciou byť môže

Nejde len o ženy? Aj muži?

Diastáza je problémom detí, žien, najmä tých po pôrode, je problémom mnohých mužov aj športovo aktívnych ľudí. Často krát sa objaví ako dôsledok po operáciách brušnej dutiny. V dnešnej dobe veľa sedíme, málo sa hýbeme. Nevieme dýchať. Je to komplexný problém, ktorý si vyžaduje komplexnú rehabilitáciu.

Ako sa naučiť správne dýchať?

Metodiku (nielen dýchania) učím na kurzoch, ktoré sú vedené osobne, ale aj online. Online kurz v sebe zahŕňa 12 prepracovaných videí a naučí vás dôležité postupy aj v pohodlí domova.

Kurz môžete zakúpiť tu: https://rehabwomen.com/courses/zakladny-kurz-komplexny-kurz-rehabilitacie-brucha/

Mnohí sa mi čudujú, že online kurz mám v tak nízkej cene. Ja sa však držím pravidla a môjho čistého zámeru: Ide mi najmä o zdravie čo najväčšieho počtu ľudí.

Ak sa chcete zúčastniť kurzu prezenčne, sledujte termíny alebo mi napíšte na mail: info@rehabwomen.com

Ak ste fyzioterapeut a chcete sa zúčastniť kurzu pre odbornú verejnosť, link na možnosti je na stránke www.srenkelova.sk

Pripravila a teší sa na vás online či prezenčne: Monika Šrenkelová, Dipl. fyzioterapeut